Báo cáo cân đối quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do địa phương quản lý mẫu b15a-bh ban hành - THÔNG TƯ 102/2018/TT-BTC
Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu
Nội dung biểu mẫu
|
ĐƠN VỊ QUẢN LÝ CẤP TRÊN……………. |
Mẫu B15a-BH |
BÁO CÁO CÂN ĐỐI QUỸ KHÁM, CHỮA BỆNH BHYT DO ĐỊA PHƯƠNG QUẢN LÝ
Năm ……..
Đơn vị tính:………..
|
STT |
Chỉ tiêu |
Mã số |
Số tiền |
|
A |
B |
C |
1 |
|
1 |
Tổng số thu BHYT |
01 |
|
|
2 |
Quỹ KCB BHYT được sử dụng trong năm |
02 |
|
|
3 |
Tổng số chi KCB BHYT của tỉnh |
03 |
|
|
3.1 |
Chi KCB nội tỉnh |
04 |
|
|
3.2 |
Chi KCB đa tuyến đi ngoại tỉnh |
05 |
|
|
3.3 |
Kết dư định suất để lại cho cơ sở KCB sử dụng trong năm |
06 |
|
|
4 |
Quỹ KCB BHYT lớn hơn số chi KCB trong năm |
07 |
|
|
4.1 |
20% để lại địa phương sử dụng |
08 |
|
|
4.2 |
80% Chuyển về quỹ dự phòng |
09 |
|
|
5 |
Quỹ KCB BHYT nhỏ hơn số chi KCB trong năm |
10 |
|
- Kiến nghị, đề xuất…………..
|
|
|
Ngày ….tháng….. năm .... |
